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當(dāng)晚，在交警部門的協(xié)調(diào)下，老王從安康前往西安一路上暢通無阻，得以快速入住唐都醫(yī)院，最終經(jīng)過醫(yī)生六小時(shí)的“鏖戰(zhàn)”，老王斷掉的生殖器被成功接回，目前血供、排尿功能均已恢復(fù)，經(jīng)過適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，性功能也將逐漸恢復(fù)。
▲醫(yī)生手術(shù)時(shí)畫面 圖源唐都醫(yī)院
6小時(shí)“鏖戰(zhàn)”：
醫(yī)生成功接回?cái)嘀?/div>
5月22日，參與此次手術(shù)的唐都醫(yī)院泌尿外科唐啟勝副主任醫(yī)師接受紅星新聞?dòng)浾卟稍L，他告訴記者此次手術(shù)能成功的重要原因之一，在于斷肢被保存得非常好，家屬的保存方式堪稱教科書式的冷靜處理。
唐啟勝透露，在老王的生殖器被切斷以后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)家屬迅速采取加壓止血處理，將離斷的生殖器裝入干凈的礦泉水瓶，然后放置在裝滿冰袋的保溫盒內(nèi)。“斷肢的熱缺血時(shí)間大概就在半個(gè)小時(shí)，很快就放在了冷藏保溫箱里面，從他抵達(dá)我們醫(yī)院花費(fèi)了三個(gè)小時(shí)左右，我們?cè)诘谖逍r(shí)左右就將他第一根動(dòng)脈開放了。”
回憶起當(dāng)天接到這例緊急病情時(shí)，唐啟勝表示一切都在爭分奪秒中。當(dāng)老王還在高速上時(shí)，唐啟勝一邊通過電話安撫他的情緒，一邊請(qǐng)示泌尿外科張更主任及醫(yī)療總值班，立即啟動(dòng)院內(nèi)緊急手術(shù)綠色通道，并協(xié)調(diào)急診科、燒傷整形外科、麻醉科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)陣以待。
工人老王抵達(dá)醫(yī)院以后，張更、唐啟勝等醫(yī)生第一時(shí)間檢查離斷的生殖器，將其轉(zhuǎn)移至專業(yè)保溫箱中，同時(shí)進(jìn)行查體，將患者迅速送往手術(shù)間，開始了與時(shí)間賽跑的“離斷再植”接力。
“離體器官缺血時(shí)間越長，再植存活機(jī)會(huì)就越小。”唐啟勝說，當(dāng)天晚上麻醉科開放兩個(gè)手術(shù)間，安排充足人員保障手術(shù)順利進(jìn)行，隨后還協(xié)調(diào)了燒傷整形外科擅長皮瓣移植的兩位醫(yī)生一同協(xié)助手術(shù)。“患者進(jìn)入手術(shù)室前，我和同事已經(jīng)在手術(shù)間清理殘肢上的金屬碎屑等，并在顯微鏡下尋找到相應(yīng)的神經(jīng)血管，標(biāo)記以備吻合，極大縮短了斷肢離體時(shí)間。”
▲老王在醫(yī)院接受恢復(fù)治療 圖源唐都醫(yī)院
在多位醫(yī)生的接力救治下，經(jīng)過六個(gè)小時(shí)的“鏖戰(zhàn)”，老王的尿道、陰莖海綿體、陰莖背動(dòng)脈、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)成功吻合，確保斷肢存活的同時(shí)最大限度保留功能。
醫(yī)生建議：
斷肢保存與康復(fù)是關(guān)鍵
經(jīng)過十余天的觀察及適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，老王病情穩(wěn)定，度過了危險(xiǎn)期，血供、排尿功能均已恢復(fù)。“術(shù)后兩周我們把尿管拔掉以后，他站立排尿都是很通暢的，血供各方面恢復(fù)的也很好。因?yàn)樯窠?jīng)的生長大概需要半年到一年的時(shí)間，因此需要較長一段時(shí)間才能夠完全恢復(fù)勃起功能。”唐啟勝告訴紅星新聞?dòng)浾摺?/div>
同時(shí)，唐醫(yī)生提醒，相對(duì)于其他意外傷害，陰莖離斷傷在臨床上實(shí)屬罕見，尤其是完全離斷，在泌尿外科領(lǐng)域被列為“極危重癥”，需緊急救治，治療包括陰莖的修復(fù)、排尿功能及性功能的恢復(fù)。包括陰莖離斷在內(nèi)的斷肢正確保存方式是手術(shù)成功的關(guān)鍵，應(yīng)做到以下兩點(diǎn)：
第一，立即冷藏，一旦發(fā)生斷肢事故，應(yīng)將斷肢用紗布包裹后放在密閉袋中，再放入冰塊或冰水中冷藏，可以減緩組織的壞死和缺血性損傷，避免將斷肢直接放在冰塊上凍傷。第二，不要沖洗。在冷藏?cái)嘀?，不要沖洗斷肢。沖洗可能會(huì)破壞血管和神經(jīng)，增加再植的困難。斷肢再植術(shù)的最佳時(shí)間為損傷后6-8小時(shí)，顯微外科再植技術(shù)能使陰莖再植后恢復(fù)80%感覺及功能，大大提高再植存活率及患者的生活質(zhì)量。
紅星新聞?dòng)浾?鐘夢哲 羅夢婕 |
